增生性疣状白斑的最佳化疗

增殖性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固性网纹，不属于癌症前病变，因其有较大可能转型为呼吸道鳞癌症或疣状癌症而具致命性，却是需引起重视。上会耳鼻喉医生专长传统习俗网纹的病因和外科手术后，但大都却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病患没法及时得不到正确外科手术后。

PVL 进展和外科手术后相关的循证医学数据很少，为了明确该病致命各种因素、诊疗病程和最佳外科手术后方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心妇产科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献资料，所划入的研究成果均有病患随访和明确复发率。

该综述结果显示 PVL 流行病学特性与传统习俗突起细胞膜癌症（SCC）并不相同，病患多数为女性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，乳制品并非致命各种因素。所划入病患的大约年龄为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患大约前列腺 9.0 次。整体来说，研究成果数据不支持年龄、性别和吸烟是恶性进展的致命各种因素。

有人提出 PVL 与 本能瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病患除此以外 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。近期 HPV 可能在 PVL 的生理进展中起抑制作用，但此次划入的大都数文章仍未提及 HPV 的抑制作用，故将来 PVL 研究成果中需对 HPV 更加非议。

PVL 可斜视呼吸道所有部位，齿龈最相似，背粘膜其次。该病病因的总括病变的诊疗和许多活体进展。疣状增殖和并不相同程度的肿胀提示 PVL。PVL 的许多组织医学可为网纹、疣状增殖，终究进展为浸润性癌症。三幅 1 同一病患从增殖性疣状网纹进展到浸润性癌症（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润性突起细胞膜癌症

三幅 2 从增殖性疣状网纹进展到浸润性癌症的许多活体进展，此三幅与三幅 1 为同一病患（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年最初，疣状过度增殖；（c）2007 年晚期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭性突起细胞膜癌症

PVL 最相似外科手术后方式为手术后，但 222 名病患中复发率约达 71.2%。对 277 名病患开展亚群分析，恶变转化率约达 63.9%，终究有 39.6% 的病患死于此病。其次为伽马射线和激光外科手术后。上会来说癌症前病变或中度不典型增殖需手术后、激光、电切、冷冻或光的动力药物。

PVL 是一种具高度恶变率的网纹。诊疗医生要高度警惕，对行凶病患开展未婚随访，多次前列腺。外科手术后取决于选择性的许多组织生理特性，尤其是频频起因的诊疗和许多组织医学病因不符。诊疗医生应将做好随访，融洽非议病变的诊疗波动，同时多次前列腺以降低误诊率。

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撰稿： 周薇